Υγεία

Οδηγίες για τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις

ασθενεις

Νέες οδηγίες για την πρόληψη και αντιμετώπιση των λοιμώξεων πριν και κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, εξέδωσε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. 

Στις «συντεταγμένες» του ΠΟΥ που σκοπό έχουν να μειωθεί η εξάπλωση δυνητικά θανατηφόρων πολυανθεκτικών βακτηρίων σε νοσοκομεία και κλινικές σε όλο τον κόσμο, αναφέρεται μεταξύ άλλων πως η εμμονή στην καθαριότητα και στην υγιεινή είναι κρίσιμος παράγοντας, όπως και η προσεκτική χρήση αντιβιοτικών.

Οι λοιμώξεις στο χειρουργημένο σημείο προκαλούνται από βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα μέσω των τομών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Θέτουν εκατομμύρια ασθενείς, παγκοσμίως, σε κίνδυνο κάθε χρόνο και εντείνουν τη διάδοση βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. 

«Κανείς δεν πρέπει να αρρωσταίνει ενώ ζητά ή λαμβάνει ιατρική φροντίδα. Η αποτροπή των χειρουργικών λοιμώξεων απαιτεί ένα εύρος προληπτικών μέτρων. Αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες είναι ένα ανεκτίμητο εργαλείο για την προστασία των ασθενών», δήλωσε η Μαρί-Πολ Κιένι, βοηθός γενική διευθύντρια του ΠΟΥ για τα συστήματα υγείας και την καινοτομία, κατά την ανακοίνωση των νέων κατεθυντήριων οδηγιών.

Οι συστάσεις κυμαίνονται από απλές προφυλάξεις, όπως η διασφάλιση ότι οι ασθενείς κάνουν μπάνιο ή ντους πριν από το χειρουργείο και ότι οι ιατρικές ομάδες χρησιμοποιούν τις καλύτερες δυνατές μεθόδους για να καθαρίσουν τα χέρια τους, έως το πότε πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά ώστε να αποφεύγονται οι λοιμώξεις, ποια απολυμαντικά είναι τα καλύτερα πριν από την τομή και τι είδους ραφές πρέπει να χρησιμοποιούν οι χειρουργοί.

Συνιστάται στους ασθενείς να παίρνουν αντιβιοτικά για την αποφυγή λοιμώξεων μόνο πριν και κατά τη διάρκεια του χειρουργείου -ένα μέτρο το οποίο ο ΠΟΥ χαρακτηρίζει κρίσιμης σημασίας προκειμένου να επιβραδυνθεί η επέκταση της αντίστασης στα αντιβιοτικά. 

Σε μια αλλαγή της τρέχουσας κοινής πρακτικής, οι οδηγίες αναφέρουν πως τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά το χειρουργείο, εκτός εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί από μόλυνση. Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου το 11% των ασθενών σε φτωχές και μεσαίου εισοδήματος χώρες που υποβάλλονται σε χειρουργείο αναπτύσσουν μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. 

Στην Αφρική, έως και το ένα πέμπτο των γυναικών που υποβάλλονται καισαρική τομή αναπτύσσουν λοιμώξεις στην περιοχή της τομής. Ωστόσο, αναφέρει το Αθηναϊκό Πρακτορείο, οι μολύνσεις στο χειρουργημένο σημείο δεν είναι πρόβλημα μόνο για τις φτωχότερες χώρες. 

Στις Ηνωμένες Πολιτείες σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έχουν ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να περνούν 400.000 επιπλέον ώρες στο νοσοκομείο, με ένα επιπλέον κόστος 900 εκατομμυρίων δολαρίων τον χρόνο. Ο Εντ Κέλι, ειδικός του ΠΟΥ για την ασφάλεια των ασθενών, σημείωσε πως ορισμένες από τις συστάσεις σημαίνουν την αντιστροφή προηγούμενης πρακτικής, όπως το ξύρισμα του σώματος πριν από το χειρουργείο.

«Η νέα αυτή σύσταση βασίζεται σε εκτεταμένα στοιχεία σύμφωνα με τα οποία το ξύρισμα αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο πρόκλησης μικροαμυχών στο δέρμα, που με τη σειρά τους αυξάνουν τον κίνδυνο βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα» εξήγησε και πρόσθεσε πως ο κατάλογος των 29 νέων συστάσεων, που συνέταξαν 20 ειδικοί, ισχύει για όλες τις χώρες, μπορεί να προσαρμοστεί τοπικά, λαμβάνει υπόψη του τα κόστη, τους πόρους και την εγκυρότητα των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων.

Υγεία

Καρκινοπαθείς μπορεί να μεταδίδουν τον κορωνοϊό για πάνω από δύο μήνες

κορωνοϊός νοσοκομείο

Ασθενείς με Covid-19, οι οποίοι είχαν λάβει θεραπεία για καρκίνο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό τους, μπορεί να παραμείνουν μεταδοτικοί στον κορωνοϊό ακόμη και για διάστημα δύο μηνών ή περισσότερο, σύμφωνα με μελέτη που δόθηκε σήμερα στη δημοσιότητα.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) επί του παρόντος συνιστούν, όταν οι νοσηλευόμενοι έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, το υγειονομικό προσωπικό να λαμβάνει επιπλέον προφυλάξεις, όμως να χρησιμοποιούν αναπνευστήρες αντί για μάσκες προσώπου. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να απομονώνονται για διάστημα έως και 20 ημερών αφού εμφανίσουν συμπτώματα.

Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δείγματα πτυέλων και επιχρίσματος από 20 ανοσοκατασταλμένους καρκινοπαθείς που είχαν μολυνθεί με τον κορωνοϊό. Διαπίστωσαν ότι τρεις από αυτούς παρέμεναν μεταδοτικοί για περισσότερες από τρεις εβδομάδες αφότου εμφάνισαν τα πρώτα συμπτώματα. Ο ένας μάλιστα παρέμεινε μεταδοτικός για 61 ημέρες.

Οι τρεις ασθενείς είχαν υποβληθεί είτε σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είτε σε θεραπεία με γενετικά τροποποιημένα ανοσοκύτταρα, τα CAR T-cells, μέσα στους προηγούμενους έξι μήνες. Οι δύο από τους τρεις εμφάνισαν σοβαρή Covid-19. Κανείς τους δεν είχε αντισώματα στο ιό.

Οι τρέχουσες συστάσεις για τους ασθενείς με Covid-19 και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα βασίζονται σε περιορισμένα δεδομένα και ενδέχεται να χρειαστεί να αναθεωρηθούν, επισημαίνουν οι ερευνητές σε μια επιστολή τους που δημοσιεύεται στη New England Journal of Medicine.

«Γνωρίζουμε από αρκετές μελέτες ότι αν είστε (…) υγιείς, δεν θα είστε μεταδοτικοί μετά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Αλλά γνωρίζουμε ελάχιστα για τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς», ανέφερε η Μίμι Κάμποτζ, μία από τους συγγραφείς της μελέτης του ογκολογικού Memorial Sloan Kettering Cancer Center. «Αρκούν οι 20 ημέρες ή θα πρέπει να λαμβάνουμε προφυλάξεις για μεγαλύτερο διάστημα;» διερωτήθηκε.

Μολονότι μόνο ένα μικρό ποσοστό των καρκινοπαθών με Covid-19 ενδέχεται να παραμένουν μεταδοτικοί για παρατεταμένες περιόδους, «είναι ένας κίνδυνος που θα πρέπει να τον αντιμετωπίσουμε», πρόσθεσε η γιατρός.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Κορωνοϊός: Ασυμπτωματική ηλικιωμένη μετέδιδε τον ιό για 70 μέρες