Δημόσια Νοσοκομεία: Αλλαγή Διοικητών ή αλλαγή τρόπου διοίκησης; Του Αναστάσιο Δ. Χατζή

Από την ορκωμοσία της νέας κυβέρνησης σχεδόν καθημερινά διαβάζουμε για σαρωτικές αλλαγές στους Διοικητές των δημόσιων νοσοκομείων.

Κι αυτό μάλλον δεν μας κάνει εντύπωση, γιατί στα σαράντα χρόνια του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) «συνηθίσαμε» την αλλαγή των Διοικητών των νοσοκομείων με κάθε αλλαγή κυβέρνησης, ενίοτε και με αλλαγή του Υπουργού Υγείας της ίδιας κυβέρνησης!
Σε τί αυτό αποσκοπεί και σε τί αυτό βοηθά;

Για να απαντήσουμε σ’ αυτό το ερώτημα, θα πρέπει να το δούμε σε σχέση με τον τρόπο διοίκησης των νοσοκομείων:

Τα περισσότερα δημόσια νοσοκομεία, ως Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου (ΝΠΔΔ), έχουν απόλυτη εξάρτηση από το Υπουργείο Υγείας και δεν έχουν παρά ελάχιστες δυνατότητες αυτόνομων επιλογών.

Αυτό έχει σοβαρές επιπτώσεις σε δύο κρίσιμους τομείς:

Πρώτο, στις επιλογές του ιατρικού προσωπικού.
Με ελάχιστες εξαιρέσεις λίγων νοσοκομείων με καθεστώς ΝΠΙΔ (Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου), για όλα τα υπόλοιπα, ως ΝΠΔΔ, η επιλογή του ιατρικού προσωπικού γίνεται με τη χρονοβόρα διαδικασία της προκήρυξης, της κρίσης και του διορισμού. Συνήθως πολύ καθυστερημένη και πολλές φορές ατελέσφορη!

Δεύτερο, στο υψηλό λειτουργικό κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών.
Αν και η οικονομική κρίση υποχρέωσε όλα τα νοσοκομεία στη μείωση των δαπανών με οριζόντιες παρεμβάσεις, το λειτουργικό κόστος των παρεχόμενων υπηρεσιών ακόμη και τώρα παραμένει πολύ υψηλό.

Κι αυτό χωρίς κανένα όφελος για τους ασθενείς. Τα ΝΠΙΔ και πολύ περισσότερο τα ιδιωτικά νοσοκομεία έχουν την ευχέρεια να τιθασεύουν τέτοιες άχρηστες δαπάνες. Και βεβαίως όχι σε βάρος της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Με βάση τα παραπάνω δύο παραδείγματα, η αλλαγή Διοικητών χωρίς την αλλαγή του τρόπου διοίκησης δεν προσφέρει κανένα όφελος!

Άρα, τί θα πρέπει να γίνει;
Από τα δύο και μόνο παραπάνω παραδείγματα συνάγεται το συμπέρασμα ότι τα δημόσια νοσοκομεία θα πρέπει να αποκτήσουν μια διοικητική αυτονομία, η οποία θα τους επιτρέψει να λειτουργούν ως υγιείς επιχειρήσεις με ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια, όχι με σκοπό το κέρδος, αλλά την εξοικονόμηση πόρων για τη συνεχή βελτίωση των υποδομών τους και την παροχή όλο και ποιο ποιοτικών υπηρεσιών υγείας.

Με βάση την διοικητική αυτονομία θα οφείλουν να πετυχαίνουν ετήσιο ισοζυγισμένο ισολογισμό, να ελέγχουν και να μην επιτρέπουν τις άχρηστες δαπάνες και να επενδύουν τα πιθανά κέρδη τους σε νέα τεχνολογία.

Σημείωση: Από έγκριτους γνώστες αυτών των θεμάτων συστήνεται η μετατροπή όλων των δημόσιων νοσοκομείων σε ΝΠΙΔ. Συμφωνώ.

Επιπλέον η επιλογή των ιατρών θα πρέπει να είναι δική τους αρμοδιότητα και να έχουν την ευχέρεια πιο ελεύθερης πρόσληψης ιατρών με διάφορα καθεστώτα συνεργασίας, για την κάλυψη των δικών τους τοπικών (καμμιά φορά και εποχιακών) αναγκών και την προσφορά πρόσθετων αμοιβών, οι οποίες θα συνδέονται άμεσα με τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Η οικονομική τους ευρωστία θα εξασφαλίζεται από την αποζημίωση των υπηρεσιών τους από τον ΕΟΠΥΥ με βάση ενός προσυμφωνημένου αναλυτικού τιμολογίου των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Προφανώς όλα αυτά θα καλύπτονται από μια ενιαία νομοθετική ρύθμιση, που θα καθορίζει το βαθμό ελευθερίας του κάθε νοσοκομείου, τις υποχρεώσεις του και τις συνέπειες για τη διοίκηση από τα θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα. Η θητεία των διοικήσεων θα κατοχυρώνεται θεσμικά και θα είναι ανεξάρτητη από τις αλλαγές των κυβερνήσεων.

Οι διοικήσεις θα ελέγχονται υπηρεσιακά από την οικεία Υγειονομική Περιφέρεια, η οποία θα πρέπει να έχει λόγο στον καθορισμό των υγειονομικών αναγκών της περιοχής ευθύνης της κι από μία ανεξάρτητη Ελεγκτική Αρχή για την εφαρμογή των νόμων, τη διασφάλιση της ποιότητας και την τήρηση των κανόνων ηθικής και δεοντολογίας.

Αναστάσιος Δ. Χατζής, Παιδίατρος – Εντατικολόγος, τ.Συντονιστής-Διευθυντής ΜΕΘ Νοσοκομείου Παίδων Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑΕιδήσεις Υγείας χωρίς δεσμεύσεις με στόχο την ενημέρωση και την παρουσίαση όλων των πλευρών του τομέα της Υγείας από έγκριτους επιστήμονες και δημοσιογράφους.

***Γράφει ο Αναστάσιος Δ. Χατζής, Παιδίατρος – Εντατικολόγος, τ.Συντονιστής-Διευθυντής ΜΕΘ Νοσοκομείου Παίδων Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ
 

Τα άρθρα που δημοσιεύονται στην κατηγορία «Απόψεις» εκφράζουν τον/την συντάκτη/τριά τους και οι θέσεις δεν συμπίπτουν κατ' ανάγκην με την άποψη του ekriti.gr

 

Διαβάστε επίσης:

Τα "μαύρα φεγγάρια" της … ξαπλώστρας. Του Αργύρη Αργυριάδη*

Το αδιαπραγμάτευτο χαρτί. Του πατρός Δημητρίου Μπόκου*