Χρόνια νεφρική νόσος: Οι καλύψεις του ασφαλιστηρίου για αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού

Η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού εορτάζεται κάθε δεύτερη Πέμπτη του Μαρτίου με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση για τη νεφρική νόσο και τα θέματα που απασχολούν την κοινότητα των νεφροπαθών.

Σύμφωνα με την Ελληνική Νεφρολογική Εταιρία (ΕΝΕ)  τα στοιχεία που αφορούν τη νεφρική νόσο σε παγκόσμιο επίπεδο δεν είναι ενθαρρυντικά αφού υπολογίζεται ότι 850.000.000 πάσχουν από νεφρική νόσο και από αυτούς πάνω από 2.000.000 βρίσκονται σε θεραπεία εξωνεφρικής κάθαρσης ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση. Στη χώρα μας σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΝΕ το 10%του ενεργού πληθυσμού παρουσιάζει προβλήματα με τους νεφρούς ενώ αυτή τη στιγμή 12.000 συνάνθρωποί μας υπόκεινται σε θεραπεία εξωνεφρικής κάθαρσης και 3.000 είναι μεταμοσχευμένοι.

Σε αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου (ΧΝΝ) δεν γίνονται αντιληπτά. Είναι δυνατόν, κάποιος να χάσει μέχρι και το 90% της νεφρικής λειτουργίας του χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα.

Η ΧΝΝ χαρακτηρίζεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία (που φαίνεται από μειωμένο εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) ή δείκτες νεφρικής βλάβης, ή και τα δύο, για τουλάχιστον τρεις μήνες). Οι πιο συχνές αιτίες της είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση και η σπειραματονεφρίτιδα.

Ο Ελληνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων (ΕΟΜ) ενημερώνει ότι η ΧΝΝ αποτελεί σοβαρό και διαρκώς αυξανόμενο πρόβλημα υγείας παγκοσμίως, επηρεάζοντας δυσμενώς την ποιότητα ζωής, αλλά και τη συνολική επιβίωση των ασθενών. Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ΧΝΝΤΣ) έχουν αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα που σχετίζονται, κυρίως, με λοιμώξεις και καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς που καταλήγουν σε ΧΝΝΤΣ είναι η μεταμόσχευση νεφρού ή η υποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας με τη μορφή της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναïκής κάθαρσης.

Η μεταμόσχευση νεφρού αποτελεί την ιδανικότερη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ΧΝΝΤΣ καθώς μελέτες, από πολλών ετών, έχουν αποδείξει ότι σχετίζεται με καλύτερη ποιότητα ζωής και αυξημένη επιβίωση. Μια σειρά από εξετάσεις πραγματοποιούνται πριν την μεταμόσχευση όπως αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφίες καρδιάς και πνευμόνων αλλά και χειρουργική επισκόπηση αρτηριών και φλεβών.

Οι καλύψεις του ιδιωτικού ασφαλιστηρίου

Όλες οι ασφαλιστικές εταιρίες παρέχουν ασφαλιστική κάλυψη για τη χρόνια νεφρική νόσο μετά την πάροδο δύο χρόνων, αρκεί κατά την υπογραφή του συμβολαίου ο ασφαλισμένος να ήταν υγιής. Στη περίπτωση που ο ασφαλισμένος υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, τότε όλα τα έξοδα καλύπτονται από την ασφαλιστική εταιρία.

Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει συμβεβλημένο νοσοκομείο για την μεταμόσχευση νεφρού καλύπτονται τα έξοδα νοσηλείας και συμπεριλαμβάνουν τις αμοιβές ιατρών, χειρουργού και αναισθησιολόγου. Πρέπει επίσης, να επισημάνουμε πως όλες οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται πριν και μετά τη μεταμόσχευση αποζημιώνονται από το πρόγραμμα υγείας,

Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε πως μια μεταμόσχευση νεφρών ενεργοποιεί μια σειρά από επιδόματα πάντα βάσει των όρων του συμβολαίου όπως τα ακόλουθα:

Επίδομα σοβαρών ασθενειών

Η ασφαλιστική κάλυψη ξεκινά 90 ημέρες από την ημερομηνία έναρξη της ασφάλισης, με τον ασφαλισμένο να πρέπει να αναγγείλει το περιστατικό στην εταιρία μέσα σε 30 ημέρες από την διάγνωση. Η ασφαλιστική εταιρία προκειμένου να προχωρήσει στην έγκριση του ποσού, θα πρέπει να έχει στη διάθεση της, την ιατρική γνωμάτευση για την αιτία της μεταμόσχευσης.

Επίδομα Χειρουργικής επέμβασης.

Δίνεται ως εφάπαξ αποζημίωση για την μεταμόσχευση σε ιδιωτικό η δημόσιο νοσοκομείο. Μπορεί να είναι αυτόνομο πρόγραμμα η μέρος ενός νοσοκομειακού προγράμματος . Η βαρύτητα της επέμβασης καθορίζεται από τον πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων.

Νοσοκομειακό Επίδομα

Αποζημιώνει τον ασφαλισμένο που διατηρεί συμβόλαιο με ένα ημερήσιο χρηματικό ποσό για κάθε ημέρα παραμονής στο νοσοκομείο. Η καταβολή της αποζημίωσης επεκτείνεται και στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος μετά τη νοσηλεία του, παραμείνει για ανάρρωση στο σπίτι, σύμφωνα με τις υποδείξεις των θεραπόντων ιατρών.

Σε κάθε περίπτωση η σωστή επικοινωνία  κάθε πάθησης στην ασφαλιστική εταιρία ή στον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή μπορεί να βοηθήσει τον ασφαλισμένο να κατανοήσει πλήρως τις καλύψεις και τις παροχές που δικαιούται βάσει των όρων του συμβολαίου του.

πηγή: ygeiamou.gr

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ

Έμπλαστρο που προσκολλάται στο λαιμό θα μπορούσε να κάνει να μιλήσουν ασθενείς με διαταραχές φωνής

Μικρότερη επιβίωση όσο καθυστερεί η έναρξη θεραπείας ενός καρκινοπαθή

Από 1η Απριλίου ξεκινάει το «χαράτσι» στα παραπεμπτικά για ιατρικές εξετάσεις